Избегание, порочные циклы и опровержение сценария: расширение методов транзактного анализа для терапии депрессии и тревоги. Обзор статьи Марка Виддоусона о работе с избеганием в транзактном анализе

Полный текст

Одна из основных идей статьи Марка Виддоусона «Избегание, порочные циклы и эмпирическое опровержение сценария» (Widdowson, 2014) заключается в расширении теории транзактного анализа с целью лучшего понимания, как он работает и как может приносить еще больше пользы в практике психолога.

Начнем с определения избегания, на которое мы будем опираться в этой статье. Избегание — это сознательное решение не делать чего-либо, чтобы избежать неприятных ощущений. Оно может быть связано с:

• поведением — не ходить на вечеринку, чтобы избежать общения;
• мыслями — не думать о тревожной ситуации;
• чувствами — отвлекаться от грусти (гнева, страха и т.д.).

Мы можем избегать как реальных событий и их последствий, так и воображаемых: не отвечать на телефонный звонок или не планировать поездку, ведь что-то может пойти не так. Такое поведение кажется оправданным в настоящем, потому что защищает от неприятных переживаний, однако в долгосрочной перспективе может привести к проблемам или усугубить их.

Концепция избегания присутствует во многих теориях психотерапии:

• психодинамическая теория (Фрейд и его принцип удовольствия [Freud, 1922]) утверждает, что избегание помогает подавлять конфликтные мысли, чувства, импульсы и фантазии, используя защитные механизмы. Это создает внутреннее напряжение;
• в когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) используется метод экспозиции, когда клиент намеренно сталкивается с пугающими ситуациями и учится регулировать свою тревогу;
• аналогичный подход применяется в краткосрочной психодинамической терапии Маккалоу Вайланта (McCullough Vaillant, 1996) и реляционной модели циклической психодинамики Вахтеля (Wachtel, 2010). Клиент постепенно сталкивается с пугающими эмоциями, учась регулировать и выражать их, что снижает внутренний конфликт.

А теперь исследуем, как концепция избегания рассматривается в транзактном анализе.

ТА объясняет избегание как действия Ребенка. Ребенок не хочет сталкиваться с болезненными ощущениями и делает нас более зависимыми от Родителя и Взрослого, которые не могут предложить решений. Структурно избегание можно рассматривать как «загрязненный» (контаминированный) процесс Взрослого, основанный на более ранней стратегии Ребенка (Д1) по снижению дискомфорта. Этот способ «справляться» с неприятными переживаниями является частью сценарной системы — то есть теми шаблонами общения и поведения, которые мы усвоили в детстве (Erskine, Zalcman, 1979; O’Reilly-Knapp, Erskine, 2010).

Избегание в транзактном анализе похоже на концепцию пассивности (Schiff, et al., 1975), которая включает в себя четыре типа поведения: ничегонеделание, сверхадаптация, возбуждение и недееспособность/насилие. Однако избегание отличается тем, что предполагает активный выбор. Человек считает свои действия уместными и полезными.

Тем не менее, постоянное избегание не решает, а только усугубляет проблемы. Так как это Детская стратегия, человек не действует, исходя из реалий и возможностей себя взрослого, и может использовать, например, стратегии младенца, для которого все неприятные чувства кажутся ужасными и разрушительными, а одиночество — бесконечным и смертельным. Если рядом регулярно не оказывается надежного заботливого взрослого, то у человека как раз закрепится убеждение: «Все чувства опасны и разрушительны. Их нужно избегать». Позже это убеждение подкрепляется обществом, которое сообщает нам, что чувствовать себя плохо — это плохо, вот мы и пытаемся сбежать от неприятных чувств. Важно понимать, что это невозможно — иногда в жизни приходится встречаться с болью и страданиями, и хорошо бы уметь справляться с ними.

Для работы с Детскими чувствами в рамках транзактного анализа мы используем деконфузию (деконфьюжен) — процесс распутывания и проживания чувств, запертых в Детском эго-состоянии. Это помогает перепрожить старый опыт в новых условиях и укрепиться в понимании того, что чувствовать чувства — это безопасно.

Исследование избегания в рамках депрессии и тревоги

Избегание — это частый компонент депрессии и тревоги. В депрессии люди избегают даже радостных действий — и, конечно, избегают столкновений с неприятными мыслями и чувствами. Также люди с депрессией могут избегать общения, конфликтов и просьб о помощи.

Это означает, что избегание:

• поддерживает негативные сценарные системы, которые усиливают депрессию;
• мешает оценивать ситуацию и делать выводы на основе реальности;
• усугубляет депрессию и тревогу;
• не дает справляться с тревогой;
• ухудшает отношения с окружающими;
• «запирает» нас в кругу ужасных мыслей.

Таким образом формируются негативные циклы:

• депрессия и избегание: человек в депрессии может избегать позитивного опыта, что только усиливает депрессию;
• тревога и избегание: человек с тревогой может избегать пугающих ситуаций, но это делает его тревогу еще сильнее.

Сценарные системы можно представить как рыболовные сети, где скрываются большие рыбы — подавленные чувства. Интересно, что при депрессии эти «рыбки» не обязательно являются гневом или грустью: это может быть и доброе, хорошее отношение к себе. Так работают механизмы обесценивания — мы не обращаем внимания на то, что угрожает сценарию. Нередко здесь в ход еще идут различные игры — мы «выбираем» для себя определенные роли: не справляющегося, грустного, отчаявшегося, тревожного и т.д., опять же, чтобы поддержать сценарий и старые способы реакций на внутренние или внешние стимулы.

Было обнаружено, что депрессия усугубляет влияние сценария: человек избегает людей, потому что чувствует себя подавленным, и, как следствие, начинает чувствовать себя еще хуже, так как не откуда взять поддержку и позитивный опыт. Социальная тревожность побуждает избегать мероприятий и встреч с другими людьми. Так закрепляется ощущение бессилия перед собственным состоянием и тревогой. Мы лишаем себя возможности получить позитивный опыт и укрепить свою самооценку.

Есть механизмы, которые помогают, казалось бы, управлять своими эмоциями — например, самокритика, которая помогает мотивировать и взбодрить себя. Но во время депрессии или в случаях повышенной тревожности самокритика только подрывает уверенность, усиливает чувство безнадежности и приводит к избеганию действий. В итоге усугубляются депрессивные чувства, которые в свою очередь заставляют вновь погружаться в самокритику, что и формирует порочный круг (цикл) избегания.

Итак, можно сделать однозначный вывод: избегание — плохой союзник в борьбе с депрессией. Поэтому необходимо выбирать терапевтические методы, которые помогут преодолеть избегание и способы улучшить самочувствие при депрессии:

• когнитивно-поведенческая терапия (КПТ): помогает встречаться с тем, что пугает, и справляться с тревогой;
• психодинамическая терапия: помогает принять и переработать пугающие эмоции, чтобы перестать их бояться;
• транзактно-аналитическая терапия.

Ниже представлены некоторые рекомендации, как вырваться из порочного круга избегания:

• увидеть неприятные чувства и научиться справляться с ними;
• постепенно возвращаться к тем ситуациям, которых вы избегаете;
• обратиться к психологу, который поможет научиться справляться с проблемами по-новому. Например, увидеть, где и как вы себя ругаете, и вместо этого начать себя поддерживать.

Что может сделать психотерапевт?

• Помочь вам осознать процессы избегания, чтобы справиться с проблемой.
• Обсудить, как это влияет на ваше состояние.
• Узнать, чего именно вы пытаетесь избежать.
• Обсудить, является ли это краткосрочным или долгосрочным решением.
• Выявить негативные последствия стратегий избегания.
• Предложить более эффективные способы.
• Поддержать вас в том, что вы уже делаете.

Работа со сценарием в рамках терапии избегания: систематическое экспериментальное опровержение

В рамках транзактно-аналитического подхода существуют разные инструменты работы с избеганием:

• антитезисное вмешательство (Berne, 1964): решительное противостояние игре клиента, которое часто оказывается недолговечным;
• катексисный подход (Schiff et al., 1975): активное использование конфронтации для оспаривания сценария (однако может восприниматься как жесткое или непродуктивное);
• нарушение сценария (Woollams, Brown, 1979): терапевт неоднократно прерывает сценарные процессы клиента;
• повторное обучение (Woollams, Brown, 1979): действия, мысли или чувства, которые прямо бросают вызов сценарию клиента, вызывая временный дискомфорт.

Марк Виддоусон в своей статье предлагает использовать метод под названием «систематическое экспериментальное опровержение» — он помогает клиенту проверить свой сценарий и убедиться, что он не всегда верен.

Этот принцип предполагает, что человек может проверить свои убеждения, подвергая их регулярным экспериментальным испытаниям, проверяя на практике актуальность убеждений и их соответствие или несоответствие реальности. Терапевты определяют ключевые элементы сценария, а затем стремятся обратить внимание на переживания, которые не соответствуют ожиданиям, описанным в сценарии клиента, а также предотвращают бесполезные повторные разыгрывания сценариев.

Как это работает:

• терапевт помогает клиенту осознать свой сценарий;
• терапевт и клиент планируют эксперименты, чтобы проверить сценарий на практике;
• клиент делает что-то новое и наблюдает за результатами;
• если результаты противоречат сценарию, клиент может начать сомневаться в его правильности.

Почему это работает?

• Изменение неявных воспоминаний: сценарий бывает основан на неявных воспоминаниях из детства, которые сложно изменить. Систематическое опровержение помогает переписать эти воспоминания на бессознательном уровне.
• Взаимодействие между внутренним и внешним миром: наши мысли, чувства и поведение влияют друг на друга. Изменение одного аспекта может привести к изменению всех остальных.

Для эффективного эмпирического опровержения сценария необходимы следующие шаги.

1. Обеспечить безопасность и разрешения: терапевт должен убедиться, что клиент чувствует себя безопасно и может выйти за рамки сценария.
2. Предоставить позитивный опыт: терапевт должен предоставить клиенту опыт (во время сеанса или в виде заданий), который демонстрирует Ребенку клиента, что выход из сценария безопасен и продуктивен.
3. Поощрять изменения: терапевт поощряет изменения, «поглаживая» клиента за каждое действие, выходящее за рамки сценария, укрепляя желаемые изменения.
4. Предоставить альтернативный опыт: терапевт стремится предоставить клиенту альтернативный опыт, который не подтверждает сценарий. Это может включать в себя избегание ожидаемых действий или предложение другого объяснения событий, которое противоречит ожиданиям сценария.

Заключение

В статье Марка Виддоусона предлагаются следующие дополнения к теории ТА:

• критический анализ имеющихся техник работы с избеганием;
• модель порочных циклов;
• систематическое эмпирическое опровержение как механизм терапевтических изменений.

Модель порочных циклов и метод эмпирического опровержения могут показаться похожими на поведенческие инструменты. Но Марк Виддоусон считает, что они могут давать глубокие и долгосрочные изменения. В результате применения систематического эмпирического опровержения клиент может войти в контакт со своими неявными воспоминаниями, переосмыслить свой опыт, проверить реальность своих убеждений и создать для себя новые смыслы.

Об авторах

Алсу Идгаровна Самойлова

Автор, ответственный за переписку.
Email: salsu@icloud.com
ORCID iD: 0009-0003-6815-2633
ResearcherId: IVU-7502-2023

практикующий психолог; студент Международного Развивающего Института Транзактного Анализа (МИР-ТА) и НИУ ВШЭ

Список литературы

Дополнительные файлы